校長室

機密別

●機密（一律機密）

核准後通知對象
(核簽完成後資料分送之收件者)

與公文相關之業管人員(請自行判斷增列)

主旨

【表單呈報】與境外學術機構簽訂合作備忘錄申請書-學術機構單位名稱

說明

一、申請重點：(備忘錄詳附件一)
(一)境外學術機構單位名稱：印尼泗水理工學院
(二)合作期間：110/9/1-115/8/31
(三)合作層級：系/中心/院/校/
(四)合作項目(請註明是否有學分)：本合作案為大學部學生交換，招收泗水理工學院學生至本校交換並進行無學分之專題研究，盼透過交換計畫，吸引該校學生申請就讀本校研究所。每學期最多10位學生，並提供學雜費互免，若超過10人，學生需繳交接待學校之學雜費。
(五)校內合作發起人及單位：○○○/○○學系
(六)校內後續聯絡人及單位：○○○/○○學系
(七)對方機構聯絡人及電子郵件：○○○/○○○@○○○
(八)境外學術機構簡介(如世界大學排名、QS排名、ARWU排名等)或合作校益分析等：
二、呈核。

附件

【附件一】擬與境外學術機構簽訂之合作備忘錄電子檔(word檔)

注意事項

紅色斜體字部分為註釋，請勿納入公文填寫。